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《区区小症,也能难倒我?精品全篇》精彩片段
这次住院是因为突发癫痫抽搐,并且不明原因头晕呕吐。
来医院一检查才发现是椎基底动脉瘤伴左脑萎缩。
年龄大了,身体也出现了一些退行性病变。
现在的问题是。
一,手术风险大。
二,手术难度高。
据说下午的时候,省医院几个主任还用3D虚拟技术尝试着做了好几遍手术,但全都失败了。
家属的心情张易也能理解。
便毛遂自荐起来:“你们放心,椎基底动脉瘤手术我是真能做。”
可是,家属将目光移向别处,都没吭声。
试问,谁会信一个又年轻又没什么权威和经验的医生呢?
正好这时候,何建国大儿子 的手机响了起来。
“喂?徐教授?”
“唉,好好好,好的,六点我们在省医院门口接您!”
“好的好的,太谢谢了!百忙之中抽时间来帮我们做手术,真是太太谢谢您了!”
他脸上堆砌起来的讨好与客气,是在面对张易时所没有的。
“真是太好了,魔都平安医院的徐昌徐教授坐动车过来,大概六点就能到医院!”
“太好了!徐教授可是神经外科这方面的专家啊!”
“这下好了,爸有救了!”
杨平伟一看这情况,心里也有点不高兴了。
合着你们就是看不上我介绍的这个医生吧?
不过杨平伟也不好说什么。
任凭谁来选,都会选择从魔都过来的老教授啊。
杨平伟抱歉的看了眼张易:
“大晚上真是麻烦你了,我不知道他们请了徐教授过来。”
张易虽然心里有点失落。
不过还是很谢谢杨平伟愿意相信自己。
“没事的杨局长,我就在这等着吧,等会万一有需要我帮忙的地方呢。”
看见张易这么热心肠,杨平伟更不好意思了。
六点多,这个被现场所有人都吹捧的徐教授终于到了。
徐昌,是魔都平安医院神经外科的大主任。
也是魔都神经外科协会的副会长。
更是魔都复旦大学临床医学系的硕博导师。
这么一位专家教授要来云省做手术。
省医院的几个主任也按耐不住了。
毕竟这是个正儿八经的大佬啊。
省医院的几个老医生也想过来交流学习一番。
会议室内。
徐昌坐在最中央。
省医院的好几位主任纷纷围坐在一旁。
可谓是大佬云集。
不远处是何建国的家属和杨平伟以及张易。
张易已经跟医院请过假了。
他留下来的目的也是想从老教授这里学点东西。
此时,会议室中央的投影仪上显示着何建国的各项检查结果。
以及3D颅内血管造影图。
HR-MRI影像图上可以清楚看见,何建国的左右两侧大脑实质已经出现轻微的大小不一。
血管造影图则是清楚的看见了附着在血管壁上的动脉瘤。
其中有一颗最大的动脉瘤,长在了靠近左脑分支动脉与椎基底动脉的交叉点处。
徐昌看着这颗动脉瘤皱了皱眉。
“首先,患者最严重的问题是动脉瘤。”
“动脉瘤随时可能致命,但脑萎缩不会。”
“所以我们要先解决动脉瘤的问题。”
“你们昨天尝试了多少次3D虚拟?”
“嗯……五次。”省医院主任回道。
徐昌眉头皱了皱又接着道:“在开颅手术风险极大的情况下,我还是建议做介入治疗,从颈动脉入针。”
大佬开口,其他医生全部跟小弟一样频频点头。
魔都来的老专家,说话自然有分量。
“张易,你想去这台手术学习吗?”
“我?”
张易回过头才发现是副主任李炎。
“对,如果你想去的话我就安排你去,正好你们年轻医生也需要这个学习的机会。”
“好啊,我去!谢谢李主任!”张易连忙感激的点了点头。
虽然在模拟手术室里每天都能做手术,但张易还是很渴望能够实际操作一次的。
没一会儿,张易便出现在了小女孩的这台手术室里。
当然,作为年轻医生的他肯定是没有动刀资格的,甚至说连助手的资格都没有。
只是李炎打了声招呼,焦勇才允许一个刚留院的实习生进他的手术室。
“你叫什么名字?”焦勇看向张易问道。
“焦老师好,我叫张易。”
焦勇面无表情的问:“你是刚留院的实习生是吧?之前实习过哪些科室?有进过手术室吗?”
“额……普外、脑外、神内、ICU这些都去过,手术室也去过一共十几次吧。”
张易不知道他为什么要这么问,只能如实作答。
下一秒,焦勇便无比严肃的看向张易,并且眼神中还夹杂了一点点不屑?
“你听好了,我们心外科的手术和其他科室可不一样。我这个人也从来不会让没用的实习生进我的手术室,如果不是李主任帮你说话,我现在就能把你赶出去。”
“不过你既然进来了就要听规矩,我的手术室里没有经验的实习生和规培医生一律都只能在旁边看,切记不要碰任何手术器械,明白了吗?”
焦勇这幅看不起人的语气让张易略有不爽。
还不能碰手术器械?!
我在模拟手术室里一个人就能把控整个手术,你能吗?
想到这,张易便往远处站了站,他倒要看看这位心外科工作了十年的医生究竟是个什么水平?
“我知道了。”
之后,焦勇便没再给张易眼色,而是准备开始手术。
麻醉师已经上好了麻醉,小女孩现在睡的很香甜,丝毫感觉不到疼痛。
“报TPRBP和时间。”
“好的,T36.3℃、P112次/分、R22次/分、BP114/80mmhg、SPO2 95%,时间上午10:32分。”
“随时关注血氧饱和度,及时汇报。”
“好的。”
“手术开始!”
因为女孩的心脏出现了心房和心室均增大的现象。
考虑微创难以清楚看到整个术野,所以选择了开胸的手术方式。
胸骨正中切口,考虑到孩子年龄小,需要术后美观等效果,焦勇将切口直径控制在了五厘米以内。
“钳子,把胸膜和皮下拉开准备切胸骨。”
切开胸骨后便暴露了整个心脏的位置。
悬吊主动脉、肺动脉、上下腔静脉,插入体外循环机导管,建立体外循环。
在心脏周围放入一定量的冷凝液保护心脏。
“循环怎么样?”焦勇看向麻醉师问道。
“没问题,生命指标全部正常。”
建立体外循环机后就代表人体心脏暂时罢工,必须保证体外循环机正常运作才能接下一步操作。
张易在一旁审视着焦勇的每一个步骤。
还算不错,不愧是工作了十年的老心外了,操作看起来还是很稳健的。
但下一秒,在焦勇手拿手术刀准备切开心房与心室之间的心包时,一股鲜血瞬间飙了出来!
鲜血溅在了焦勇的护目镜和口罩上,甚至胸前的手术服都沾上了一点。
“怎么回事?心包压力怎么这么大?!”焦勇的语气中带着一丝慌乱。
不仅如此,麻醉师也传来了不好的消息!
“焦医生,血压心率在降!降的很突然!”
焦勇面露难色:“糟了,这孩子心包压力高,短时间内接受不了体外循环机的压差!”
“啊?那……那怎么办啊?”一旁的助理担忧的问道。
“先赶紧把体外循环机撤掉!小李你来缝合胸腔,我去给王主任打电话,让他过来看看,顺便出去跟家属解释一下。”
焦勇思索片刻后做出决定,眼下也只能暂停手术了。
每个人体质不同,承受能力也不同。
尤其这女孩还是个先心病,在如此情况下,焦勇不敢贸然直接做这个手术。
万一出了差错,那可就是一条人命!
所以他决定去找心外科老大,王明军王主任过来做最后定夺。
焦勇走出了手术室,另外两个心外科助理接着处理后续事宜。
张易走到手术台旁一看,女孩的整个身体的血流路径是没问题的。
压差高是因为右心房原先积攒了太多血液,突然释放压力会让整个心脏突然失压。
不过……
也不是完全没有机会!
用升压药稳住血压,在短短的五分钟之内结束瓣膜置换并缝合心包,那这个手术就能成!
因为昨晚张易在模拟手术室也经历了一次一模一样的情况!
被罚了一千块钱后,张易总算是完成了这个手术。
只是让张易没想到的是,昨晚练习之后,今天居然就能遇到这种情况!
不知道是不是巧合啊?!
“哎,可惜这小女孩了,不知道今天心口上这一刀是不是白挨了?”助理略显无奈的说道。
“等等!先别急着关闭体外循环机!”张易走到助理旁边出声提醒道。
手术室里,一名麻醉师,两名护士以及两名助理纷纷投来疑惑的目光。
“你谁啊?这里有你说话的份?”
“就是,你一个实习生别乱说话!”
几人纷纷忽视了张易的存在。
谁会听一个刚刚转规培的实习生的话?
“用肾上腺素1毫克静推!之后我会在五分钟之内结束瓣膜置换!”
面对张易的再次开口,其他几人转过头像看傻子一样的看着张易。
这人怎么回事?
神经病吗?
他不知道自己是个一无所知的小白?
以为自己的意见真能救这个小女孩?
见其他人没反应,张易只好自己动手了!
他拿起一旁的急救药品抽入空针后顺着留置针的针管给注射了进去。
“唉!你不能这么做!”一旁的护士反应过来后连忙阻止。
但药物已经进入了女孩的身体,并且开始起效了!
女孩的血压开始上升!
“哎呀,你不能擅自动手!这要出事了谁负的起责任啊!”一名助理连忙喊道。
“放心,出了事我来负责!”张易一边说一边拿起手术刀。
“你……!”
就在众人打算合力将张易给拉开的时候,张易下刀了。
快、准、稳的操作手法,直接就让周围几个助理和护士当场愣在了原地!
“钱院长……您的意思是让这群实习生和那些已经有工作经验的医生来一起考核?!”何明一脸不可置信的表情。
钱正刚饶有趣味的点了点头。
“可是……这对于那些实习生来说是不是有点太难了?毕竟来面试的都是有证的医生,有些也是上了好几年班的了,这么一起考核会不会太……”
何明欲言又止,但钱正刚心意已决:“何主任你就不用操心了,这次的事我已经安排好了,你先去忙你的吧。”
“我……好。”何明顿了顿最终还是退出了办公室。
钱院长摆明了已经不想让何明来参与这事了。
得,这下别说那几个关系户了,恐怕这一批所有实习生都得被面试的医生吊打啊。
……
第二天早上十点。
天河市人民医院科教楼会议室。
一共四十五名实习生全部集结在此,一个个脸上洋溢着既紧张又兴奋的表情。
“张易你这两天到底怎么回事啊?怎么都到这里了我看你还想睡觉呢?”王晨军看着还在打盹的张易着急的问道。
张易睁开眼看了看周围发现领导还没来便再次闭上了眼睛:“领导来了再叫我。”
“不是!你怎么还睡啊?这都节骨眼儿上了你不赶紧复习复习?这两天我看你就没看过书,叫你去操作室练习缝合你也不去,难不成你不想留在这医院了?”
“没事,我心里有数。”张易睁开眼给了王晨军一个放心的眼神。
“你……唉!懒得管你了!”
看张易这么悠哉,王晨军也恨铁不成钢的叹了口气。
算了,随便他吧!
没一会,钱正刚便出现在门口,同行的还有他助理、何明以及人事科办公室主任。
王晨军连忙狠狠掐了把张易的胳膊肘。
张易吃痛,刚一睁开眼就看见钱正刚径直走到了会议室的讲台上面向众人开口道:
“大家好,我是天河市第一人民医院的副院长钱正刚,今天对于你们来说是全新的一次考核,也是最后一次考核。首先,我作为院长非常欢迎你们来我院实习,看到你们这些年轻的面孔就像看到了当初年轻时候的我,非常亲切。”
“你们朝气蓬勃、未来可期,今天不管考核的结果如何,希望大家都不要气馁,未来的某一天你们一定可以成为一名优秀的好医生。”
“接下来,我就来说明一下这次的考核标准。”
“首先,实习生前五名可获得留院规培资格,享受规培医生的待遇。另外,还有十五名院外的住院医面试者会和你们一起参与考核,他们之中的前三名可以成为医院正式员工。”
“所以这次的笔试和操作考试的难度我稍微加大了一点,不过对你们实习生的结果影响不大。等会这十五名通过了面试的医生就会过来,到时候会分发给大家笔试的题目。”
钱正刚一说完,台下的实习生们就跟烧开的开水一样,沸腾了起来。
“不是吧?我们要和已经有证的医生一起考核?”
“考核的题目变难了?有多难啊?我怕我考零分啊……”
“等等,操作考试要考什么啊?钱院长怎么没提前说呢?”
“就是啊,操作要考什么?是缝合吗?”
有的实习生大着胆子问了一句,结果钱正刚神秘的笑了笑:“暂时保密,等下午你们就知道了。”
“天……怎么搞的这么神秘?”
“我就想留院工作有一份铁饭碗混口饭吃怎么这么难啊……”
“泪目了,这年头咋连医生这行都这么卷啊!”
有几个给了钱的关系户则是默默的往何明这边递眼色。
“何主任?!这怎么办啊?你不得想个法子出来?!”
“操作考什么啊?你一个主任不会连考什么都不知道吧?!”
“收了钱赶紧办事啊?!”
何明则是全程侧目,略过了这些审问的目光。
“抱歉,钱院长这回动真格了,你们还是好自为之吧。”何明望着别处假装没看见这些眼神,在心里嘀咕道。
没一会,十五名面试者也过来了。
一个个穿的都比较正式,光是看外表就比他们这些实习生要成熟许多。
其中还有一个将近四十岁的男医生。
看到这,张易也不免觉得,这年头竞争可真激烈啊。
“好了,人已经到齐现在准备开始笔试考试。”随着人事部刘主任的一声令下,会议室瞬间安静了起来。
“笔试时间为一个小时,及格线为80分。考完交给我然后你们就可以去吃午饭了,下午两点在科教楼楼下集合,到时候我会宣布你们的笔试结果。”
钱院长临时有事出去了,整个会议室还有三个领导监考。
一个人事部主任,一个院长助理,还有一个则是何明。
人事部主任正一边分发试题一边跟大家解释。
拿到题目后张易大概扫了一眼,也不多,就两页纸。
有一页全是选择题,有一页全是病例分析题。
还别说,是比之前科室里的月末考核题要难一点。
张易拿出笔开始认真填写起来。
不愧是学霸,写的倒是挺快,不到半个小时张易就全给写完了。
正当张易准备收起笔交卷的时候,神奇的一幕再次出现!
只见那一页选择题上竟然出现了两个红色的大叉叉?!
“什么意思?!”
张易揉了揉眼睛再看了一遍,那红叉叉果然还在!
好家伙,难道是系统在给我纠错?
张易注意到标有红叉叉的第一道题:
“世界上第一个发明麻醉剂并运用于外科手术的人是谁?”
A、M国,威廉·莫顿。
B、东汉时期,华佗。
C、G马,盖伦。
D、Y国,罗伯特·李斯顿。
这道题张易选择的是A,但系统给自己标注了一个大红叉叉?
如果没记错的话,现代医学的麻醉应用确实是从1846年威廉·莫顿的乙醚试验成功后,才彻底让麻醉剂进入了外科手术。
在这之前,全世界的外科领域在进行手术时,患者不是被痛死,就是在被痛死的路上。
直到乙醚的出现,才让患者在手术时能够昏睡过去,这才大大缓解了手术时的剧痛。
然而,系统却给自己标注了错误?
忽然,系统给了句提示。
【根据全世界文献的记载统计,东汉时期的医者华佗曾发明过一种名叫‘麻沸散’的麻醉药。】
【是用曼陀罗草等中草药研制而成,虽然现今麻沸散的具体配方已经失传,但据文献记载,华佗曾使用麻沸散给患者做过手术,且草药麻醉的药效也能成功完成手术。】
【请宿主注意审题,是全世界第一位发明麻醉药的医者。】
【A选项为现代医学麻醉剂的第一位发明者,时间为1846年,距今有两百多年。】
【东汉时期华佗,公元145-208年,距今为两千年。】
【因此,这道题应该选B哦!】
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